文／王心妏；採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部代部主任蕭聖謀、長庚紀念醫院台北院區營養治療科專業營養師許美雅；執行／蘇麗華
困擾多…WHY
亞東紀念醫院婦產部代部主任蕭聖謀表示，在妊娠10個月當中，每個孕媽咪或多或少會出現跟消化有關的問題，但所遇到的狀況和程度不盡相同；較多人會在孕早期感受到不同程度的「害喜」，至於中期之後，也有一些孕媽咪會出現脹氣和便秘的困擾，也有少數孕婦在後期甚至為痔瘡所苦，以及臨床上偶而會碰到孕婦有膽囊結石的個案，而這些都跟懷孕時腸胃消化系統之功能變化脫離不了關係。
Oh,No～美食竟成夢魘！
【１．害喜】
大部分孕媽咪會在懷孕4～8週間發生。至今發生的原因不明，輕微者噁心、嘔吐、食欲下降；嚴重者甚至體重下滑，需住院以點滴來補充營養。
蕭聖謀代主任表示，食欲改變是多數孕媽咪的經驗，只是有人變差，有人變好，也有人因為時間很短根本沒有察覺。「臨床統計大約有一半孕婦到了14週以後就痊癒了，最遲在22週間90％的害喜媽咪會得到解脫。」
另有數字統計指出：大約１％的孕媽咪會有「妊娠劇吐症」。蕭聖謀代主任就曾遇到吐到吐血的孕婦，他說：「這算很嚴重的，孕婦的胃和食道間已產生裂傷（tear）。一般嚴重害喜者會給予止吐劑或促進腸胃蠕動的藥，像Primperan就屬於B級的安全用藥。另外家人給予心理支持也是很重要的」
【２．脹氣及胃酸逆流】
孕媽咪脹氣時有耳聞，幾乎整個孕期都有人會發生這樣的困擾。除了腸胃蠕動變慢和胃酸分泌過多外，吞下太多氣體也可能是原因之一。蕭聖謀代主任解釋：「嚴重者飯後便會有上腹部極度不舒服或疼痛感出現，萬一發生在懷孕後期，整個鼓脹感會令孕媽咪更加難受，對於幾乎餐餐飯後都發生的孕媽咪，建議還是從飲食習慣去改善。若是有胃灼熱感的孕媽咪，則可以利用睡覺時抬高頭部或口服制酸劑來治療」
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當空氣經由嘴巴進入人體內到達小腸，氧氣會被吸收，氮氣則流竄到大腸，成為腸氣的一部分。
【３．便秘】
孕媽咪容易便秘除了因為荷爾蒙改變、飲食增加或改變影響外，有人認為跟孕媽咪通常會攝取過多的「鐵質」有關，加上若無固定排便習慣，那問題會更嚴重。
蕭聖謀代主任說：「臨床上，便秘困擾較常出現在中後期以後，如果情況嚴重可請醫師給予氧化鎂軟便劑或bulk-forming瀉劑舒緩，這些也都是B級藥物，孕媽咪可安心服用。」
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因為人體的大部分毒素和代謝廢物都是經由糞便排出，一旦便秘對健康就會有很大的影響，輕者使肌膚暗沉無光澤，重則引起腸胃道癌症等。
【４．痔瘡】
另外，蕭聖謀代主任還指出：有孕期引發痔瘡或使得痔瘡問題加重的孕媽咪會來求診，他說：「這種情形大部分發生在懷孕後期，基於安全考量不建議開刀，會教導孕媽咪嘗試溫水坐浴，或給予軟便劑及外擦藥膏，減緩疼痛和不適。」
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痔瘡是指肛門口周圍的靜脈不正常擴張，所造成的血管腫脹問題。長期腹瀉、便秘、熬夜、緊張、懷孕、老化、蹲坐，及某些疾病等都會令靜脈壓增加，而有痔瘡的危險。
Oh,Ya～就是非吃不可！
當然，也有孕媽咪並未出現以上孕期不適，反到像是消化太好了，喜歡上某些特定食物，而且一次非得吃上兩人份不可，讓孕早期就已體重明顯增加。
對於這類視吃飯如皇帝大的孕婦，蕭聖謀代主任指出：口味改變和食量增加在早些年的產科臨床上經常可見。
【５．口味改變】
蕭聖謀代主任解釋：「目前醫學上還找不出孕媽咪為何在孕期突然口味改變，有些甚至生產完以後又恢復到孕前的喜好。只要不過分飲食不均，孕媽咪大可隨興享用，尤其有害喜困擾的孕婦，若能找出可以增加食欲的食物，也無不可。」
【６．食量劇增】
至於食量問題，蕭聖謀代主任建議孕媽咪最好有所節制；媽媽過胖則容易導致妊娠糖尿病、胎兒過重及產後瘦身不易的問題。胎兒過重會導致不易自然生產，及提高肩難產及剖腹生產的機率；「孕媽咪不妨多了解食物的特性和孕期營養需求，認真做好孕期體重管理才不至於讓媽媽及寶寶都有危險喔！」
Oh,Why～肚子情緒哪裡來？
大腹便便已經夠累了，為什麼還會有這麼多的肚子情緒問題考驗孕媽咪呢？蕭聖謀代主任表示，上述消化問題跟孕期諸多身體不適的原因一樣，元兇可能都是孕婦的荷爾蒙改變（尤其是雌激素、人類絨毛膜激素），導致以下問題產生：
1. 胃部的排空速度過慢。
2. 腸胃蠕動不正常。
3. 胃酸分泌過多。
其次，很多研究都指出：人體消化機制與進食前後的情緒壓力有關。孕媽咪的情緒起伏和壓力來源原本就比一般人多，所以飲食壓力在無形中產生，其影響力也常讓孕媽咪不自覺而忽略了。
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除了痔瘡，孕期消化問題不同於一般人的一般時期，應儘早治療，除非問題嚴重到影響其他方面的生活，否則通常會伴隨著時間，最遲在生產後消失。
蕭聖謀代主任提醒孕媽咪，孕期發生任何身體不適都可與產檢醫師討論，醫師會考量孕婦用藥等級給予適當治療，若無需服藥，孕媽咪可從食物選擇和飲食習慣來調整。
選對的食物＆對的方法
關於飲食的治療，長庚紀念醫院台北院區營養治療科專業營養師許美雅認為，懷孕期間，孕媽咪若胃口不佳或者飲食障礙頻頻發生，那將影響媽媽自己及胎兒的健康，最好還是要積極地改變飲食的習慣，以及選擇適合的食物來補充足夠的營養。
【Before飯前】
＊來點開胃料理＊
有些孕早期的媽咪會因為食欲不振、不知該選擇什麼樣的食物來進食。許美雅營養師說：「一般而言，酸味食物可以幫助開胃，除了建議在烹調食物時，可加點白醋、檸檬汁或鳳梨入菜，平時也可吃些蜜餞，這對於某些害喜的孕媽咪還有止吐的作用。」
＊害喜媽咪當心＊
1.不可空腹，隨身攜帶乾糧，例如蘇打餅乾。
2.遠離油煙，若必須自行料理也準備清淡食物為宜。
【Now飯中】
＊易忽略的進食壞習慣＊
1.邊吃飯邊說話或工作，不但會吞入過多氣體也容易消化不良。
2.快速用餐，這對孕媽咪是另一種壓力，最好細嚼慢嚥，慢慢品嚐食物的美味。
＊避開容易脹氣的食物＊
五穀雜糧類
玉米、芋頭、番薯、馬鈴薯、糯米、糙米、雜糧 |
蔬菜類
洋蔥、花椰菜、韭菜、胡瓜、蘿蔔、茄子、高麗菜、大頭菜、扁豆、青蔥 |
水果類
蘋果、西瓜、香瓜、哈密瓜 |
豆類
豆乾、豆腐、紅豆、綠豆、黃豆、花生、豌豆 |
奶類
牛奶、乳製品 |
其他
汽水、養樂多、豆漿、可樂、咖啡、濃茶、巧克力、油炸類、甜點、胡椒粉、香料 |
【After飯後】
＊飯後甜點的迷思＊
很多餐廳在餐後會送上甜點以饗饕客！對此，許美雅營養師笑說：「站在營養的觀點，應該是心理作用大於實際功能，就像巧克力讓人有幸福滋味一樣。」
另外，曾有醫學報導指出，餐後甜點反而容易加速老化，因為澱粉和糖都是使人老化的食物。
＊水果何時吃最好＊
大部分人都知道飯後吃點水果可以幫助消化，但許美雅營養師也提醒大家：「水果含有豐富的礦物質和維生素，而這兩種營養素其實是空腹時攝取較容易被吸收，所以吃水果的時機要看孕媽咪的需求是什麼了。」
＊不宜進行的活動＊
由於孕媽咪容易食道逆流，建議其飯後不要平躺，以靠背坐姿休息為宜，即便是要散?也應在飯後30分鐘以上再進行較適合。
~原文刊載於2008年12月號《媽媽寶寶雜誌》
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